二级以上公立医院绩效考核纳入国家卫健委统一考核机制，卫健委专线直连并公布考核结果，因此适应国家大趋势、提升效率成为当前绩效的关键！淘汰以收入为依据、以工作量为依据的第1、2、3代的绩效，带动绩效的全面升级已经迫在眉睫。

     根据国家卫生健康委组织制定的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》的发布，三级公立医院绩效考核所涉及的55个指标数据都被赋予了全面释义，主要包括指标属性、计量单位、指标定义、计算方法（或佐证材料）、指标说明、指标意义、指标导向、数据来源、指标解释等内容，所有序号保持原有序号。同时，提供了绩效考核的自评报告模板。

     但是医院里除了为患者直接提供医疗服务的临床科室和医技科室外，还有很多的职能科室如医务科、护理部、总务科、财务科和人事部等。职能科室是医院运行的关键部门，起到组织计划、参谋辅佐、服务保障、沟通协调、监督控制五个方面的作用。

     由于职能部门的工作存在着计划性差、临时工作多、协调组织频繁、工作结果可控性差的特点，对职能部门实行绩效考核仍是个难点，面临难以量化、工作量难以体现、主观评价为主导等问题。

     面对这种境况，医院只有及时进行内部绩效管理改革，用公平、公正、合理的分配方法，让医生实现自己的价值，并激发医生的工作动力，提升工作效率，自觉用低成本获得高效益的方法为患者治疗，从根本上实现成本管控与质量提升并重，才能在利益的三角链环中取得平衡，实现稳定发展。

第1代绩效：分蛋糕

公立医院在原有财政补贴基础补贴等情况下的时代

第2代绩效：争创收

医院补贴跟不上，主要靠医院效益主要创收和开药等

第3代绩效：提效率

从研究医院各项优势基因提升最佳效率化

第4代绩效：共赢时代

优良技术作为代表，以最少的医疗资源医治好疾病

二、医院绩效如何迭代顺应医改风向标？

（1）解读国家绩效考核

深度解析国家绩效考核政策，结合医院实际情况将国家绩效考核与员工的薪资、奖励完全融合，实现国家倡导的“效率医疗”

（2）结合医院实际

根据医院实际情况，分阶段逐步实施各项指标考核情况，所以必须对医院内部摸底调研才能将实际与国家绩效完美融合

（3）医院顶层设计与绩效设计

绩效从严格意义上来说应该是激励，而不是考核或扣罚的代名词，将医院的顶层战略与绩效相结合，将国家规定的十四五规划与绩效相结合，在医院内部形成思想意识的共识才能有效积极的推行新绩效，新绩效将长效机制和个人发展结合的新型激励措施

（4）宣贯与推行

统一思想认识才能将全院发展推向新高度，在绩效实施前一对一的访谈及全院的宣贯对于后期的绩效提升有积极的意义。新绩效的指导原则就是将核心医疗的作用发挥到极致创造效益的同时，降低成本，惠及民生。提升医院的正规化高速发展之路。

三、因物制宜、因时制宜、因事制宜

     因此，医院的绩效管理应当体现医院的医疗工作特点，一方面名医专家的绩效标准应当在医院工资和绩效总额中优先确定，并且在个性化制定医院绩效政策时优先保证。

     另一方面，我们也要对医院各个人群进行相应划分与保证，制定各自的比例关系，确定额度，保住基本。

     结合人口老龄化、病种多样化、需求精深化、就诊增长化的趋势以及时代特点，采用数字化、云端化、共享化，推动“医联体”的发展，从而实现资源更有效的配置，从时间和空间等多层面根本性解决“看病难”的问题。