下面跟鼎信医管一起来了解什么是“医保战略性购买”

      什么是战略采购？

20世纪80年代，著名咨询企业科尔尼(A.T. Kearney)首次提出“战略采购” （Strategy Sourcing）。所谓“战略采购”是一种有别于常规采购的思考方法，它与普遍意义上的采购区别是前者注重要素是“最低总成本”而后者注重要素是“单一最低采购价格”。简单地说，战略采购是以最低总成本建立服务供给渠道的过程，一般采购是以最低采购价格获得当前所需资源的简单交易。

      所谓战略性购买，就是以近

搏远的系统性改善和趋势性优化：以量搏价，提升医保集团购买的基金绩效；以质取胜，引领医疗服务体系的价值导向；兼容共生，构建未来协调健康、创新驱动的发展格局。

用国家卫健委体制改革司监察专员赖诗卿的话，所谓战略性购买，即从整体上注重成本效益和价值取向的购买。

医保战略性购买与传统医保基金支付方式有什么不一样？

那么，怎么实现战略性购买？要实现战略性购买，医保支付制度改革是第一步。

一直以来，我国医疗保险支付主要采取按项目付费、按比例报销付费的方式，这种支付方式存在明显的弊端，最主要的问题是刺激医疗机构过度医疗，不利于降低药品耗材的虚高价格，导致部分医疗机构盲目引入高端医疗设备技术，而长期以来，行政手段治理药价虚高和过度医疗成效甚微、控费难度非常大，因此，一定要改变付费方式。

《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的改革目标是，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

在医保支付方式改革方面提出“持续推进”。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新，完善医保基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。

这一改革思路总体上就是从后付制转为预付制，这是我国医保付费方式改变的大趋势。

      对于医疗机构，鼎信医管认为，由于支付方式发生了根本性的变化，经营战略也必须进行调整，可以说，医保战略性购买是以强化质量监管遏制浪费，以引导资源配置降低成本，伊利博弈实现基金平衡，开启了医改的新机制。