全国多个地区正在实施减少或取消三级公立医院普通门诊的政策。这一举措旨在改革公立医院系统，推动病人流向基层医疗机构。江西省于2023年11月发布了相关实施意见，提出到2025年降低三级公立医院门诊人次与出院人次的比例。类似政策在海南省、东莞市、青海省等地也有实施。

然而，此政策引发了一系列问题。首先，医生担忧晋升职称问题，因为减少门诊量可能导致他们难以满足职称晋升的门诊工作量要求。此外，基层医院面临患者接收能力和患者选择的双重挑战。虽然基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的比例有所下降，但患者更倾向于选择三级医院，这增加了基层医疗机构的压力。

为了推进这一改革，需要综合考虑多方面因素。政策应支持基层医疗机构的发展，提高其接诊能力和服务质量。同时，对于取消普通门诊的三级医院，应鼓励其专注于处理复杂疾病和研究工作，提升整体医疗服务水平。

总的来说，虽然取消三级医院普通门诊的政策面临挑战，但长远来看，这可能有助于构建一个更加高效和专业化的医疗服务体系。然而，实现这一目标需要时间和综合性的政策支持。

为了有效实施减少三级公立医院普通门诊的政策，需要从多个角度进行考量和策略调整。以下是一些关键点：

1. 医生职称晋升问题：政策应考虑到医生职业发展的需求。由于减少门诊量可能影响医生职称晋升，应寻找替代方案来衡量和评估医生的工作表现。例如，可以增加对医生科研、教学和其他临床工作的重视，作为晋升的评价标准。

2. 基层医疗机构的能力提升：政府需要投资于基层医疗机构的硬件和软件升级，提高它们的服务能力和质量。此外，通过教育和培训提升基层医生的技能和知识，可以更好地应对从三级医院分流而来的患者。

3. 患者的接受度：鼓励患者到基层医疗机构就诊需要进行大量的宣传教育工作，以改变公众对三级医院的依赖心理。提供高质量的基层医疗服务是关键，以赢得患者的信任和满意。

    

4. 上下级医疗机构的协同：推动三级医院与基层医疗机构之间的合作，例如通过医联体（医疗联合体）的形式。这样可以实现资源共享和知识传递，同时确保患者在需要时能够得到高级别医疗服务。

5. 政策的灵活实施：在实施这些改革时，需要考虑到不同地区的具体情况，实行灵活多样的策略。例如，一些地区可能需要更多的时间和资源来提升基层医疗服务。

6. 长期规划和逐步实施：这样的改革不可能一蹴而就。需要有一个长期的规划，逐步实施，同时不断调整策略以应对出现的新问题和挑战。